東莞塘廈兒童牙齒矯正:12歲后才能矯正牙齒？

近，固德口腔醫院正畸科主任接到這樣一位患者：小朋友牙齒存在嚴重反頜畸形，也就是俗稱的“地包天”。媽媽雖然知道問題所在，卻執拗地要等到12歲以后再給孩子做矯正。固德口腔醫院在此呼吁大家：12歲后才能矯正牙齒的觀念已經是過氣“老黃歷”，該翻篇了！

民間普遍流傳“12歲后才能矯牙”觀念，這個觀念存在幾十年，影響深遠，不僅普通大眾這樣認為，甚至一般從醫者和口腔醫療界的非正畸醫生，也普遍持有這一觀念。

兒童牙頜畸形到底什么時候開始矯治好呢?不妨讓我們看看權威的中國正畸教科書怎么說？

早期矯治是指在兒童早期生長發育階段，一般指青春生長發育高峰期及之前的階段，對已經表現出的牙頜畸形,畸形趨勢及可導致牙頜畸形的病因進行的預防，阻斷，矯治和導引治療。早期矯治時機應適當，一般乳牙列的矯治，好在4歲左右開始，此時乳牙根已發育完全，且未開始吸收，矯治效果好。替牙列的矯治，約為6歲開始，頜骨畸形的早期矯治治療應根據全身骨齡判斷。

 ——摘自：《口腔正畸學》第8章180頁

看完國內的教科書，讓我們再看看權威的美國正畸教科書怎么說？

骨骼的生長分為了五個階段，從出生到大約20個月（幼兒早期）為快速生長期；6歲左右（幼兒期）生長到達低谷，此期可以開始采取預防性正畸治療的措施；女孩6~11歲，男孩6~13歲（兒童期），正畸醫師可以進行阻斷性治療；之后開始生長的沖刺，女孩從10~11歲至15~16歲，男孩從12~13歲至18歲（青春期），可開始常規正畸治療或牙牙面矯形治療；（成年期）成年人伴骨骼畸形者，一般為代償性治療或外科手術治療。

——參考：《ATEXTBOOKOFORTHODONTICS》200頁

美國正畸醫師學會推薦：兒童可在7歲前開始早期矯治，針對換牙期牙頜畸形的早期矯治，可避免后期矯治，或使矯治更容易。

綜上所述，我們可知：

5~12歲是孩子牙齒生長發育的快速時期，在睡覺時孩子的荷爾蒙分泌旺盛，在生長激素的作用下，孩子的頜面部及牙齒進行快速發育。

經研究發現，兒童頜面部生長發育在4歲完成60%，7歲完成70%，12歲完成90%。

因此在5~12歲進行牙齒矯正，能夠實現舒適化矯正，讓牙齒沿著正確的生理方向生長。

兒童錯頜畸形患病率

據中華口腔醫學會調查，我國替牙期兒童錯頜畸形（牙齒不齊）的發病率高達70%，每4名兒童約3名存在錯頜畸形且隨年齡的增長呈上升趨勢。

20種牙頜畸形，應在12歲前矯正

嚴重的大齙(暴)牙

齙牙患者非常不自信，因此不敢與人交流，不敢笑，極大程度影響了學業和社交，有的孩子變得自卑，也應及時矯正。

替牙期嚴重的牙齒擁擠

替牙期一般輕度擁擠可觀察，暫不處理;嚴重者，表現為個別或多個牙齒在各個方向的錯位;而且牙齒擁擠也妨礙局部牙齒的清潔而好發蛀牙、牙齦炎等。

反牙合

俗稱“地包天”，即下排牙齒包住上排牙齒。嚴重影響面容美觀，導致吃飯，咀嚼功能下降，加重胃腸負擔，從而影響身體健康。有時候還會影響發音，受到嘲笑，影響心理健康。

個別牙反合

即個別門牙或兩顆牙反合，危害極大。會影響上面部的正常發育，上唇部凹陷。而且，其潛在的危害是，有可能導致兒童成長到30至40歲時出現顳下頜關節紊亂病。

偏頜

由于一邊的牙齒齲壞或缺失等原因，長期用另外一邊吃東西或其他原因，導致雙側臉型不對稱，嚴重影響孩子的心理健康和自尊心。

下頜后縮

下巴發育不足，小下巴，俗稱鳥嘴。影響面部美觀，同時因為下排牙齒排列過窄，限制了上排牙齒的發育，也影響功能。

乳牙早失

乳牙沒到替換時間就過早脫落，會使局部頜骨發育不足，缺牙的位置可因鄰牙移位導致部分甚至全部被占據，以致恒牙錯位萌出或埋伏阻生而形成牙頜畸形。

乳牙滯留

乳牙到了替換時間仍未脫落退位，導致后繼接班的恒牙萌出受阻，出現萌出順序異常、或錯位萌出、或埋伏阻生，造成牙齒排列及咬合不正。

睡眠時張口呼吸

此癥多由于鼻腔堵塞或腺樣體肥大等原因造成鼻呼吸不暢，會引起唇外翻和唇短而厚、上腭高拱臉變窄、前突、長面型、下巴后縮及后牙咬不攏。

多生牙

口腔內特別是上門牙間有多余的牙齒。多生牙多為畸形牙，它們占據了正常牙的位置，致使這些正常的牙齒出現錯位或萌出障礙。

恒牙不萌出或埋伏阻生

阻生牙是指牙齒部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。兒童期門牙多見�？赏ㄟ^助萌或牽引等方法改善。

睡眠時打鼾

打鼾由于鼻腔阻塞，呼吸方式不正確，上下牙齒咬合不正確，久之會導致面部畸形，如面部狹長、下牙外露、開唇露齒等，嚴重影響孩子的外貌。

蛀牙不及時修補

乳牙因為蛀牙導致所占據的位置變小，會使恒牙萌出時沒有足夠的位置，因此出現擁擠和不齊，甚至影響繼承恒牙的替換和萌出。因此乳牙爛了一樣要補。

唇系帶異常

唇系帶附著于上排中間兩顆門牙之間的外側牙齦和牙槽粘膜之間，如果隨著年齡增長，孩子的系帶沒有隨之退縮，就會導致上門牙之間出現較大的縫隙。

舌系帶異常

先天性發育異常。舌系帶過短，使舌的正�；顒邮艿较拗�，嚴重者舌頭不能伸長到口外，或不能接觸上唇。影響吮乳、音語和發音。

唇腭裂術后

唇腭裂術后并非萬事大吉，還必須需要進行長達數年的系列正畸治療，以大限度的獲得良好的外貌和生理功能。

不良唇習慣

包括咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇等。這會造成上唇過短、開唇露齒及下唇內陷。

不良吮指習慣

兒童3歲后仍持續存在吮吸手指行為，會造成前牙咬不攏、兒童上下門牙前突等畸形，嚴重者可能影響到上下骨骼發育而造成面部畸形。

不良舌習慣

伸舌、吐舌、舐舌、頂舌等都是不良舌習慣，會造成牙齒向外錯位、前突、牙縫、牙齒咬不攏或者地包天等，必須及時糾正。

恒牙早失

兒童生長的個恒磨牙，即大臼齒。每個人上下左右各1個共4個。一般情況下此牙在六歲左右萌出，故俗稱為“六齡齒”。“六齡齒”齲壞率高，拔除的比例和罹患其它牙病的發生率均比其它牙高。從功能上說該牙又是重要的大臼齒，失去六齡牙易致牙齒排列不齊，而且矯治難度會加大很多，因此要特別重視“六齡齒”的保護。

孩子成長發育的每一步都是不可逆的，千萬不要錯過矯牙黃金期，一旦發現上述情況，請及時到正規口腔醫院進行早期干預治療，避免后期對身心健康的不良影響。